收入下降、補助難發、看病難加劇……面對疫情，無所畏懼的院長們被這些問題難住了。

目下，新冠肺炎疫情得到有效的控制，重災區的湖北、武漢也在解封，這是特大的好事。院長們本可以松口氣了，但下面這些事情卻讓他們無法心靜，面對疫情無所畏懼的院長們被這些問題難住了。

一、這些參與者該不該發放補助？

2020年3月12日，國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制印發《關于聚焦一線貫徹落實保護關心愛護醫務人員措施的通知》。這份文件明確規定了“一線醫務工作人員”的認定標準，即 一線醫務人員是指疫情防控期間按照政府統一部署、衛生健康部門調派或醫療衛生機構要求，直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作，且與確診或疑似病例直接接觸的接診、篩查、檢查、檢測、轉運、治療、護理、流行病學調查、醫學觀察，以及直接進行病例標本采集、病原檢測、病理檢查、病理解剖的醫療衛生專業技術人員。一線醫務人員以實際參加現場調查處置、患者救治等工作情況為準，不受編制、身份等限制。

而在此之前，絕大多數醫療機構對“一線醫務人員”的理解是參加抗疫的所有醫務人員和防疫工作者。事實上，疫情就是命令，在中國傳統的春節期間，一聲令下全國千千萬萬的醫務人員取消放假，放棄休息，夜以繼日地奮戰在抗疫一線，2個多月來絕大多數沒有碰到真正的確診病人，但做出的工作是有目共睹，所承擔的身體和心理壓力是巨大的，防護用品比隔離病房缺乏或差很多，永遠不知道面對的是什么人，隨時冒著被感染和中標的危險，正是有他們堅守崗位和艱辛付出，才能及時發現疑似或確診病例，才有效地遏制了疫情蔓延，取得了防控疫情的一個又一個階段的成果。

上述文件一出，雖然他們“直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作”，但沒有“且與確診或疑似病例直接接觸”，所以就不屬于一線醫務人員，就不再在國家規定的發放補助范圍。對這些參與者公平嗎？他們的獎金或補助該不該發，醫療衛生機構敢不敢發，如何發？

二、多勞無法多得怎么辦？

馳援湖北等的一線醫務人員的補助有明確的資金來源，而其他醫務人員的收入是需要醫療衛生機構自行解決。

可以不夸張地說，今年是有史以來醫療衛生機構最忙的春節，流感加新冠肺炎防控，馳援湖北，支援定點醫院，開設發熱病房、集中醫療觀察點，派員鎮守交通卡口測溫點……院內院外，分內分外……即使那么多的醫務人員放棄休息，依然人手緊張，捉襟見肘，恨不得生出三頭六臂。即使這樣，因為疫情影響，防控需要，醫院許多門診科室被強制關閉，病房調整，門診和收治病人數大幅下降，但要求卻更高，壓力更大，醫院的收入卻一落千丈。

醫院是前所未有的忙碌，而收入是前所未有的減少，開支是一點不降反而增加，巧婦難為無米之炊，有些醫院可能正常開工資都有困難，更不用說發獎金和超勞務了。沒有錢怎么體現多勞多得？怎么調動職工的積極性？院長們怎么向職工交代？

三、如何論功行賞？

3月17日起，馳援湖北的醫療隊陸續撤離，他們所到之處受到的是英雄的待遇，事跡派出地做到人人都宣傳，大幅照片或視頻見諸城鄉。現在都在14天的觀察期，可以預見，14天以后，他們中的很多人將會出現在領獎臺、事跡報告會，這是他們“無論生死，不計報酬”拼命換來的，是他們應該得到的，最多最大的榮譽都不為過！

令院長們頭大的是，留守當地的抗疫人員，特別是當地沒有發生一例新冠肺炎的醫院，連“一線”都不沾邊，還有功可論嗎？還怎么論功行賞？原計劃的火線入黨、火線提拔、重獎計劃還兌不兌現？會不會造成什么不良影響甚至嚴重后果？

四、如何緩解“看病難”“看病貴”？

這次疫情無疑加重了“看病難”“看病貴”，有目共睹。全國各地看病更加不方便了，進醫院難，門診難，住院難，手術難，千難萬難；發熱病人和相關癥狀者門診的新冠病毒排查檢查需要費用，新入院患者按照規定必須做血液檢查、病毒核酸檢測和胸部CT等新冠肺炎排除，這是新增的費用，不可省略，何況還有延長了住院時間的費用。

何時才能真正恢復正常醫療秩序，正常診療？疫情何時結束，目前還是未知數，從態勢看，不排除與人類為伴，長期共存的可能，除傳染病醫院外的綜合醫院的戰時狀態何時解除，如果一直不能解除那綜合醫院就無法完全恢復到正常醫療秩序，病人的就醫也無法恢復正常，對緩解“看病難”“看病貴”是雪上加霜。即使出臺再多的文件也不能解決實際困難。是從長遠計對綜合醫院進行必要的改造將其轉變成為另外一種特殊模式運行，還是歸口管理，盡快將新冠肺炎篩查、治療等統一由傳染病醫院接管，實在是“烤”人的問題。

五、如何應對可能增加的醫療糾紛？

疫情來臨，各醫療衛生機構嚴陣以待，“看病難”“看病貴”沒有緩解，反而增加，在疫情期間群眾可以理解和接受，但疫情好轉后就頗多異議，不愿接受，產生沖突，無論醫方如何解釋。錢多、事多（煩）、檢查多、住不上院、壓力大、心情不好……醫患雙方都有理由，都有委屈，都有說不出的苦，醫療糾紛上升趨勢已經顯現，如何應對？

原標題：疫情帶來五大難題，院長直呼太難了！